Deficyt wiedzy pacjenta dotyczący rozwoju stopy cukrzycowej a także powikłań późnych cukrzycy

10 Czerwiec 2012

1. Przeprowadzenie rozmowy z pacjentem i przekazanie informacji dotyczących pielęgnacji stóp w celu uniknięcia rozwoju stopy cukrzycowej:

-Polecenie mycia stopy w ciepłej wodzie o temp 36-39 oC

-Dokładne osuszanie stóp po każdej kąpieli

-Obcinanie paznokci po kąpieli, gdy są miękkie i elastyczne

-Nie powinno się wycinać skórek przy paznokciach

-Codzienne oglądanie stóp, obserwacja pięty i przestrzeni między palcami

-Na suchą skórę stosujemy balsam do stóp lub krem, osobno nawilżamy pięty

-Unikanie ciepłych miejsc jak sauna, zbyt długich gorących kąpieli, termoforów

-Po zamoczeniu stóp natychmiastowe wysuszenie stóp i założenie suchych skarpetek

-Skarpetki nosić tylko bawełniane bez ściągaczy

-Stosować wygodne obuwie, unikać łatwo plastycznych sztucznych butów

-Unikać chodzenia boso, na plaży stosowanie klapek bądź sandałów

-Unikać stosowania podwiązek i kolanówek

-Sprawdzać obuwie przed założeniem, dokładnie wytrzepać wkładki

-Nie usuwać samodzielnie odcisków i modzeli

-Przy otarciach i zranieniach umyć skórę ciepłą wodą z mydłem i nałożyć sterylny opatrunek

-Nie wolno samodzielnie przekuwać pęcherzy

-Nosić skórzane wkładki do butów

-Nie stosować na stopy środków silnie odkażających jak spirytus, środków zawierających jod

-Osuszone stopy zasypywać talkiem

2. Omówienie z pacjentem późnych powikłań cukrzycy i objawów które mogą zaniepokoić chorego:

- Retinopatia cukrzycowa ( upośledzenie widzenia), zalecanie wizyty kontrolne u okulisty, wykonywanie badań przesiewowych

- Nefropatia cukrzycowa ( zaburzenia w pracy nerek), zalecane wizyty u nefrologa, wykonywanie badań moczu

- Choroba wieńcowa ( zwężenie tętnic wieńcowych), zalecane wizyty u kardiologa, leczenie nadciśnienia, umiarkowana aktywność fizyczna,

- Choroba niedokrwienna kończyn dolnych- (wywołana zwykle miażdżycą), pojawiające się bóle przy chodzeniu, chromanie przestankowe, zalecana wizyta u chirurga naczyniowego, internisty- dbanie o dietę, przestrzeganie zaleceń farmakologicznych, właściwa aktywność fizyczna

- Choroba naczyń mózgowych- (częściej u chorych na cukrzycę), możliwość wystąpienia niedowładów, udaru niedokrwiennego, zalecana wizyta u neurologa, wykonywanie badań okresowych, higieniczny tryb życia

3. Sprawdzenie wiedzy pacjenta, zapisanie trudniejszych słów i pojęć

4. Ocena efektywności szkolenia poprzez zauważalne w zachowaniu pacjenta zmiany

 

 


Deficyt wiedzy pacjenta dotyczący postępowania zachowawczego w przebiegu świeżo rozpoznanego nadciśnienia tętniczego

21 Kwiecień 2012

1. Przeprowadzenie ankiety bądź pogadanki sprawdzającej poziom wiedzy pacjenta

2. Wytłumaczenie pacjentowi definicji i pojęć związanych z chorobą:

- ciśnienie skurczowe

- ciśnienie rozkurczowe

3. Przedstawienie pacjentowi w formie grafiki zakresu prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego

4. Przekazanie pacjentowi wiedzy dotyczących predyspozycji do nadciśnienia tętniczego oraz czynników zwiększających wartości ciśnienia tętniczego:

- przewlekły stres

- alkohol

- otyłość

- cukrzyca

- palenie papierosów

- sól

5. Sposoby zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu oraz zaostrzeniu objawów

6. Przedstawienie pacjentowi prawidłowych technik pomiaru ciśnienia tętniczego różnymi aparatami:

- właściwe założenie mankietu

- przygotowanie do badania (cisza, spokój 10 min odpoczynek)

7. Postępowanie w przypadku odnotowania wysokich parametrów

8.  Omówienie z pacjentem zagrożeń wynikających z nadciśnienia tętniczego

9. Przedstawienie pacjentowi modelu/ propozycji zmiany trybu życia w wypadku rozpoznanych nieprawidłowości:

- zmniejszenie masy ciała

- zmniejszenie spozycia soli

- ograniczenie lub zaprzestanie picia alkoholu

- zwiększenie aktywności fizycznej

- rzucenie palenia

- umiejętne radzenie sobie z sytuacjami nerwowymi/ stresującymi


Agresja i pobudzenie maniakalne

24 Styczeń 2012

Cel opieki: brak zachowań agresywnych powodujących sytuacje niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta, personelu i innych chorych

Działania pielęgniarskie:

1. sprawowanie opieki na oddziale przez właściwa liczbę osób (4 pielęgniarki+ sanitariusz) dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i innych chorych;
2. obserwacja zachowania w kierunku występowania aktów agresji czy nadmiernego pobudzenia;
3. stałe monitorowanie stopnia pobudzenia pacjenta w manii oraz ukierunkowania agresji (na siebie czy na zewnątrz);
4. zastosowanie przymusu bezpośredniego, wg uregulowań prawnych i założenie dokumentacji wg rozporządzenia wykonawczego do Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego.


Wzmożona drażliwość chorego

24 Styczeń 2012

Cel opieki: Pacjent nie ulega nadmiernemu zdenerwowaniu

Postępowanie pielęgniarskie:
1.  unikanie sytuacji konfliktowych poprzez niewdawanie się w niepotrzebne dyskusje i sprzeczki;
2.  nienarzucanie własnych decyzji, ponieważ powoduje to sprzeciw pacjenta
3. odwracanie uwagi chorego i zainteresowanie go innym tematem: np. ciekawym programem telewizyjnym, wydarzeniem sportowym itp.;
4. nieodpowiadanie złośliwością na przykrości ze strony pacjenta w poczuciu zrozumienia, że są one przejawem choroby a nie złej woli pacjenta.;
5. udzielanie rzeczowych i prawdziwych informacji poprzedzających każdą czynność wykonywaną przy chorym.


Złe samopoczucie pacjenta spowodowane bezsennością

10 Styczeń 2012

Cel: Uzyskanie efektywnego snu, poprawa samopoczucia

Działania pielęgniarskie:

1. Rozmowa z pacjentem dotycząca warunków w których chory przebywa (mieszkanie samotnie, z rodziną)

2. Przeprowadzenie wywiadu w kierunku występowania zaburzeń psychicznych

3. Ocena stylu życia, sposobu spędzania wolnego czasu, liczba zajęć poza pracą

4. Współpraca z pacjentem i rodziną dotycząca higieny snu tj:

- unikanie drzemek w ciągu dnia

- położenie się do łózka w momencie odczuwania zmęczenia

- wstawanie o ustalonej porze

- zastosowanie przed snem krótkiego spaceru, czytania, słuchania spokojnej muzyki

- unikanie wysiłku intelektualnego

- dobranie właściwej temp. pomieszczenia

- przewietrzenie pokoju przed snem

- w przypadku natężenia światła zakrycie okien zasłoną

- nie spożywanie kofeiny, dużej ilości cukru, obfitych posiłków

5. Przed zaśnięciem zastosowanie technik relaksacji

- wygodne ułożenie

- delikatne przykrycie z naturalnych materiałów

- liczenie w myślach

- wizualizacje

6. Zastosowanie aromaterapii

7. Zastosowanie fitoterapii

8. Podanie leków pomagających zasnąć na zlec. lekarskie


Brak tolerancji wysiłku fizycznego z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca w przebiegu PNK

10 Styczeń 2012

Cel: Zwiększenie tolerancji na wysiłek fizyczny

Działania pielęgniarskie:

1. Ocena wydolności fizycznej pacjenta oraz odpowiedzi organizmu na wysiłek fizyczny

2. Dostosowanie wysiłku fizycznego zależnie do wydolności pacjenta i zawaansowania choroby

3. W przypadku zaostrzenia choroby ułożenie w pozycji Fowlera, wygodniej, dogodnej

4. Zminimalizowanie niepotrzebnego wysiłku, dostosowanie czynności pielęgnacyjnych do zapotrzebowania pacjenta

5. Wprowadzenie rehabilitacji po poprawie wydolności, postępowanie stopniowe: najpierw fotelowanie, chodzenie z pomocą asysty,  wchodzenie po schodach itd

6. Zapewnienie komfortu snu i odpoczynku

7. Minimalizacja napięcia emocjonalnego, przykrych doznań- częsta obecność przy chorym, rozmowa o obawach

8. Zastosowanie diety lekkostrawnej, dostosowanie jej do stanu pacjenta i jego upodobań

9. Kontrola regulacji wyróżnień

10. W przypadku pojawienia sie duszności, zastosowanie tlenoterapii

11. Podawanie leków wg zlecenia lekarskiego

12. Prowadzenie karty obserwacji pacjenta, bilans płynów, pomiar obrzęków, karta obserwacji RR, karta gorączkowa


Poczucie zagubienia w oddziale spowodowane utratą wzroku bądź ślepotą

7 Styczeń 2012

Cel: Zapewnienie bezpieczeństwa

Działania pielęgniarskie:

1. Zapoznanie z topografia oddziału. Kilkukrotne przejście z chorym po korytarzu w celu dokładniejszego utrwalenia.

2. Przedstawienie personelu pielęgniarskiego świadczącego usługi w danym zakładzie/oddziale

3. Delikatna pomoc przy poruszaniu się/komendy słowne/trzymanie w pasie/

4. Obserwacja chorego spacerującego po sali bądź oddziale

5. Eliminacja czynników ryzyka urazu tj. szklanych przedmiotów, stolików, krzeseł

6. Położenie chorego blisko dyżurki pielęgniarskiej

7. Każdorazowe informowanie o wykonywanych przy chorym czynnościach

8. Stała obecność przy chorym podczas badaniach diagnostycznych

9. Okazywanie cierpliwości i serdeczności przy kontakcie z chorym


Obserwuj

Otrzymuj każdy nowy wpis na swoją skrzynkę e-mail.