Deficyt wiedzy dotyczący zasad pielęgnowania stomii jelitowej

7 Styczeń 2012

Cel: Likwidacja deficytu wiedzy. Samodzielność pacjenta i właściwa pielęgnacja.

Działania pielęgniarskie:

1. Edukacja pacjenta pod kątem pielęgnacji skóry wokół wyłonionej stomii. Każdorazowo przy zmianie woreczka należy przemyć skórę wodą z delikatnym mydłem. Delikatnie osuszać miękkim ręcznikiem.

2. Pomoc pacjentowi w przezwyciężaniu lęku przy zmianie woreczka stomijnego. Poinformowanie, o fakcie iz stomia nie jest unerwiona, więc nie będzie odczuwac bólu.

3. Pomoc w dopasowaniu odpowiedniego sprzętu stomijnego- odpowiednia średnica wycięcia, dostosowanie hipoalergicznej pasty uszczelniającej.

4. Nauczenie pacjenta z kolonostomią irygacji jelita. Przełamanie strachu przed zabrudzeniem i nieprzyjemnym zapachem.

5. Edukacja pod katem właściwej diety- nisko tłuszczowej, niewzdymającej, bogatej w witaminy i mikroelementy.

6. Poinformowanie o konieczności rezygnacji z wszelkiego rodzaju używek tj. alkohol, papierosy, narkotyki,

7. Motywowanie pacjenta do samodzielnego działania, wspieranie i słowne nagradzanie własciwie wykonanych czynności pielęgnacyjnych

8. Okazywanie cierpliwości i serdeczności. Mądre doradzanie i pomaganie- unikanie wyśmiewania, krytykowania.

9. Edukacja rodziny. Poinformowanie o konieczności wsparcia chorego, unikania przez niego stresu i zmęczenia. Zachęcenie rodziny do kontynuowania zdrowego trybu życia razem z pacjentem.


Dyskomfort spowodowany zgagą w przebiegu zaburzeń pracy przewodu pokarmowego

7 Styczeń 2012

Cel: Brak lub zmniejszenie przykrych odczuć związanych z dolegliwością oraz zmiana nawyków żywieniowych

Dziania pielęgniarskie:

1. Odstawienie z produktów żywieniowych mleka, poinformowanie chorego, że picie mleka, jedzenie mięty może pomóc na krótka metę.

2. Podawanie leków obniżająych kwaśność treści zołądkowej

3. Wprowadzenie diety lekkostrawnej. Wyłączenie pokarmów pogłębiających objaw oraz wyjaśnienie ich negatywnego wpływu na ogólne samopoczucie. Np:

- czekolada- rozluźnia dolny zwieracz na granicy z żołądkiem

- kawa i alkohol- zwiększają wydzielanie kwasu żołądkowego

- cebula- rozluźnia zwieracz przełyku

- tłuste jedzenie- zwiększa ilość kwasu

- napoje gazowane- wzdymają żołądek

- soki cytrusowe i pomidory- zakwaszają sok żołądkowy


Ryzyko urazu spowodowane zaburzeniami równowagi

30 Grudzień 2011

Cel: Likwidacja ryzyka, zapewnienie bezpieczeństwa

Działania pielęgniarskie:

1. Towarzyszenie choremu podczas dłuższych spacerów ( wskazane jest wzięcie pacjenta pod rękę żeby zabezpieczyć przed ewentualnym upadkiem);

2. Zadbanie o to, aby chory nie nosił zbyt luźnych butów ani zbyt ciasnych, buty powinny mieć najlepiej gumową podeszwę, która zapobiega pośliźnięciu się;

3. Poinformowanie o zabezpieczeniu elementów kanciastych (stół, szafki) w mieszkaniu;

4. Zwrócenie uwagi na chodniki i dywaniki ( najlepsze by było ich usunięcie albo zaopatrzenie w podkłady antypoślizgowe);

5. Motywowanie chorego do skorzystanie z pomocy osoby drugiej

6. Poinformowanie rodziny, że w razie upadku nie należy krzyczeć ani robić przerażonej miny ponieważ może to  zwiększyć stres u poszkodowanego( należy spokojnie obejrzeć chorego, sprawdzić czy nie doszło do złamania i pomóc mu się podnieść);

7. Wszystkie kruche przedmiot należy umieścić poza zasięgiem chorego;

8. Informujemy najbliższe osoby chorego o zabezpieczeniu ostrych przedmiotów – noże kuchenne, nożyczki itp.;

9.Staramy się przekazać informacje rodzinie jak ważne jest przechowywanie niebezpiecznych płynów np. środki czystości), leki i kosmetyki w zamkniętej szafce, a także o okryciu przewodów elektrycznych i różnego rodzaju kabli odpowiednio przystosowanymi listwami;

10. Przy łóżku chorego ( jeśli jest taka możliwość rodziny) można zamocować siatką zabezpieczającą przed wypadnięciem chorego z łóżka ( nie jest ona konieczna w początkowej fazie choroby, mogła by wówczas chorego przestraszyć) oraz uchwytów umożliwiających choremu podnoszenie;

11. Zalecenie rodzinie,  aby w łazience i toalecie przymocować uchwyty, których chory będzie się mógł podtrzymać, w wannie i pod prysznicem maty antypoślizgowe, można też wstawić stołeczek.


Podenerwowanie pacjenta spowodowane trudnościami w porozumiewaniu się z żoną

30 Grudzień 2011

Cel: Poprawa komunikacji chorego z żoną

Działania pielęgniarskie:

1. Rozmowa z pacjentem i żoną nt. przyczyn afazji spowodowanej chorobą.

2. Zaproponowanie ćwiczeń mięśni twarzy poprawiających wymowę.

3. Motywowanie chorego do ćwiczeń aparatu mowy.

4. Dostarczenie materiałów do poprawy komunikacji z żoną (tablica, kartki).

5. Głośna i wyraźna mowa z głową skierowaną w stronę pacjenta.

6. Zajęcie wolnego czasu chorego w trakcie, którego może ćwiczyć wymowę.

7. Zaproponowanie konsultacji z logopedą.

 


Dyskomfort i ból spowodowany zatrzymaniem moczu w pęcherzu, nieefektywne oddawanie moczu

30 Grudzień 2011

Cel: Zapewnienie swobodnego odpływu moczu, zapobiegnięcie powikłaniom zatrzymania moczu

Dziania pielęgniarskie:

1. Dobór średnicy cewnika (u kobiet 18F, u mężczyzn 16F lub zależnie od warunków anatomicznych)

2. Cewnikowanie z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki

3. Dbałość o higienę krocza (stosowanie płynów myjąco- dezynfekujących z dodatkiem kwasu mlekowego)

4. Nawadnianie pacjentki (do 3 l płynu/dobę)

5. Zakwaszanie moczu przez podawanie witaminy C (3-4g/ dobę)

6. Systematyczna wymiana cewnika (lateksowego co 7-10 dni, silikonowego co 4-6 dni tygodni lub w razie stwierdzenia niedrożności)

7. Codzienna wymiana worka na mocz. Unikanie niepotrzebnego rozłączania cewnika i worka na mocz

8. Stosowanie worka na mocz z zastawką przeciwzwrotną. Kontrola drożności cewnika po zmianie pozycji pacjentki. Utrzymanie worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego. Okresowo zaciskanie cewnika na kilka godzin w ciągu dnia

9. Badanie ogólne moczu, co 7 dni

10. Obserwacja ukierunkowana na objawy infekcji dróg moczowych (podwyższona temperatura ciała, złe samopoczucie, ból, zmiana cech makroskopowych moczu)

11. w razie wystąpienia infekcji pobranie moczu na badanie bakteriologiczne oraz podawanie antybiotyku, zgodnie z wynikiem antybiogramu


Zagrożenie życia spowodowane postępującym zawałem mięśnia sercowego

30 Grudzień 2011

Cel: Likwidacja zagrożenia

Działania pielęgniarskie:

1. Ułożenie w pozycji półwysokiej

2. Podłączenie monitorowania (EKG, SPO2, RR)

3. Podanie tlenu na zlec lekarskie

4. Założenie dostępu żylnego i pobranie krwi (elektrolity, troponina, morfologia, ukł krzepnięcia)

5. Na zlec. lekarskie podanie leków p/bólowych

6. Na zlec. lekarskie podanie PWE, dopaminy, nitrogliceryny

7. Wykonanie EKG

8. Monitorowanie diurezy

9. Przygotowanie do zabiegu angioplastyki

10. Kontakt słowny z pacjentem, spokojna rozmowa, informowanie, udzielanie wsparcia


Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym

29 Grudzień 2011

Cel: Minimalizacja zalegania

Działania pielęgniarskie:

1. Częste oklepywanie klatki piersiowej i pleców.

2. Ułożenie chorego w pozycji półwysokiej.

3. Edukacja rodziny nt. drenażu złożeniowego.

4. Zastosowanie gimnastyki oddechowej.

5. Wymuszanie efektywnego kaszlu u chorego

6. Masaż wibracyjny klatki piersiowej.

7. Mobilizacja chorego do ewakuacji wydzieliny.

8. Edukacja rodziny i chorego nt. postępowania z wydaloną wydzieliną.

9. Edukacja chorego i rodziny w zakresie obserwacji, jakości i ilości wydzieliny.


Obserwuj

Otrzymuj każdy nowy wpis na swoją skrzynkę e-mail.