Ryzyko powstania odleżyn

Cel: Zapobieganie powstawaniu odleżyn

Dziania pielęgniarskie:

1. Ułożenie na materacu zmiennociśnieniowym dynamicznym z uwzględnieniem doboru materiału do stopnia ryzyka powstania odleżyn np. wg skali Norton

2. Zastosowanie udogodnień w łóżku (wałki, krążki, skóra owcza lub barania, podpórki, kliny)

3. Przy ułożeniu w pozycji wysokiej należy założyć wałek pod uda lub oparcie dla stóp. Pamiętać należy o ochronie stóp przed nadmiernym uciskiem bielizny pościelowej. Wezgłowie łóżka należy utrzymać na najniższej wysokości, jeśli nie przeszkadza w tym stan pacjenta

4. Przy ułożeniu w pozycji bocznej należy oddzielić kończyny dolne poduszkami. Unikać położenia bezpośrednio na krętarzu wielkim

5. Przy ułożeniu na brzuchu należy odciążyć kolce biodrowe, guzowatość piszczeli, piersi u kobiet

6. Zmiana pozycji przynajmniej, co 2 godziny. Należy stosować pisemny schemat obracania i zmian ułożenia pacjenta

7. Zachowanie prawidłowej techniki podnoszenia na podkładzie z mocnego płótna metodą ,,hamaka”. Nie należy pociągać za skórę pacjenta. Należy mieć krótko obcięte paznokcie

8. Dokładne, delikatne osuszanie skóry, szczególnie w okolicach fałdów i miejsc narażonych na ucisk

9. Oklepywanie miejsc narażonych na ucisk wypukliną dłonią o złączonych palcach

10. Przy każdej zmianie pozycji, przy kąpieli delikatny masaż (nacieranie) skóry w miejscach narażonych na ucisk z zastosowaniem:

– zawiesiny (lotionu)

– oliwki

– kremu alantoinowego

– 0.5% kremu propolisowego

– talku lub mączki ziemniaczanej

11. Delikatny masaż różnymi technikami:

– unoszenie i ściskanie tkanki okolicy pośladkowej, u podstawy kręgosłupa i mięśni obręczy kończyny górnej: unikanie pocierania opuszkami palców skóry w okolicach wyrostków kolczystych i innych wystających części ciała

12. Obserwowanie skóry przynajmniej 1 raz dziennie, najlepiej w czasie czynności higienicznych i przy każdej zmianie pozycji. Obserwowanie czy pacjentka nie moczy się. Dokumentowanie wyników oględzin

13. Kontrolowanie objawów (ból, duszność, przykurcze) oraz stosowania środków nasennych

14. Stosowanie przylepców nieodparzających do przytwierdzenia opatrunków

15. Dokładne codzienne prześcielanie łóżka, aby nie pozostawić fałdów i zmarszczek. Usuwanie spod pacjenta szwów, guzików, okruchów i innych zanieczyszczeń. Bielizna i pościelowa powinna być sucha, czysta, nie krochmalona, miękka z surowców naturalnych. Należy unikać przegrzania i przepocenia

16. Żywienie pacjenta zgodnie ze zleconą dietą, uzupełnianie niedoborów białka, suplementacja witamin A i C, soli mineralnych głównie cynku

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Log Out / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Log Out / Zmień )

Facebook photo

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Log Out / Zmień )

Google+ photo

Komentujesz korzystając z konta Google+. Log Out / Zmień )

Connecting to %s

%d bloggers like this: